Crioglobulinemia: relação entre hepatite C e glomerulonefrite / Cryoglobulinemia: link between hepatitis C and glomerulonephritis

A Hepatite C é um problema de saúde mundial. Uma associação entre infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) e crioglobulinemia mista com doença renal tem sido descrita, sendo a glomerulonefrite membranopoliferativa (GNMP) tipo I o acometimento renal mais comum. A GNMP é frequentemente associada com a crioglobulinemia mista tipo II. Esse relato de caso objetiva descrever fatores clínicos dos pacientes com crioglobulinemia mista, a qual é uma manifestação extra-hepática da infecção por HCV, assim como discutir a sua fisiopatologia e tratamento, baseado no relato de caso. (AU)

Hepatitis C is a public health concern worldwide. An association of hepatitis C virus (HCV) infection with mixed cryoglobulinemia and renal disease has been described, and type I membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) is the most common. MPGN is often associated with type II mixed cryoglobulinemia. This case report aimed to describe the clinical features of patients with mixed cryoglobulinemia, a major extrahepatic manifestation of HCV infection, and to discuss its pathophysiology and treatment of HCV infection based on the case report. (AU)

O encefalograma como exame preditor de risco para trabalho em altura / The encephalogram as a risk predictive test for work at height

Contexto: A Norma Regulamentadora 35 (NR-35) define trabalho em altura como "qualquer atividade executada acima de dois metros do nível inferior, onde haja risco de queda", e propõe que sejam realizados exames médicos voltados "a patologias que poderão originar mal súbito e queda de altura". Muitos médicos do trabalho passaram a solicitar o eletroencefalograma (EEG) de rotina para trabalhadores que exercem trabalho em altura. No entanto, a validade desse exame para trabalhadores assintomáticos é discutível. Objetivo: Analisar os acidentes de trabalho relacionados a trabalho em altura ocorridos entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2014 em um hospital universitário, correlacionando-os ao resultado dos EEGs realizados no mesmo período. Métodos: Trata-se de estudo transversal com revisão de EEGs, prontuários clínico-ocupacionais e Comunicações de Acidente do Trabalho (CATs) de todos os trabalhadores que exerceram trabalho em altura entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2014. Foram definidos termos na descrição da CAT para avaliar a relação do acidente com "mal súbito ou queda em altura", como "queda", "perda da consciência", "mal súbito", "vertigem", "tontura" e "síncope". Os EEGs foram classificados em três categorias, de acordo com os resultados: normais, com alterações inespecíficas ou com alterações epileptogênicas. Foram correlacionadas as CATs com os resultados dos respectivos EEGs. Resultados: De 2.464 CATs emitidas no período, 2.228 foram excluídas por não serem de trabalhadores em altura. Das 236 CATs restantes, 61 foram excluídas por não haver pelo menos 1 EEG realizado nos respectivos trabalhadores. Entre os 175 acidentes restantes, observou-se 171 EEGs normais e 4 com alterações inespecíficas; nenhum dos exames apresentou alterações epileptogênicas. Entre esses 175 acidentes, 13 traziam em sua descrição termos como "mal súbito ou queda em altura", como "queda", "perda da consciência", "mal súbito", "vertigem", "tontura" e "síncope". Entre os 13 acidentes, nenhum EEG apresentou alterações. Conclusão: O EEG não foi um exame preditor de risco de acidente envolvendo trabalho em altura entre os trabalhadores avaliados no período. O EEG não deve ser utilizado para trabalhadores assintomáticos, e só deve ser realizado quando houver indicação clínica.

Background: Regulating standard 35 (NR-35) defines work at height as "any activity performed two meters above from ground level and involving risk of falls" and recommends the performance of medical examination to detect "conditions that might cause sudden loss of consciousness and falls from heights". As a result many occupational physicians began to recommend routine electroencephalogram (EEG) to assess employees working at height. However, the validity of EEG for asymptomatic workers is uncertain. Objective: To analyze occupational accidents related to work at height occurring from January 1, 2000 to December 31, 2014, at a university hospital, and to correlate them with the results of EEGs performed along that period. Methods: Cross-sectional study involving review of EEG test,s clinical-occupational records and Work Accident Reports (WAR) of all employees working at height from January 1, 2000 to December 31, 2014. Terms in the WAR descriptions were established to investigate the relationship of accidents with "sudden loss of consciousness and falls from heights", such as "fall from a height", "sudden ill feeling", "loss of consciousness", "vertigo", "dizziness" and "syncope". EEG results were classified in three categories: normal, non-epileptic abnormalities and epileptic patterns. WAR descriptions were correlated with EEG results. Results: From 2,464 WARs issued along the investigated period, 2,228 were excluded because they did not correspond to work at height. From the remaining 236 WARs, 61 were excluded because EEG was not performed, therefore, 175 cases were included for analysis. Among the EEG tests assessed, 171 were normal, 4 exhibited non-epileptic abnormalities and none an epileptic pattern. Among all the analyzed cases, 13 descriptions included terms such as "fall from height", "loss of consciousness", "sudden ill feeling", "vertigo", "dizziness" and "syncope"; all the corresponding cases had normal EEG. Conclusions: EEG was not a good predictor of risk for accidents related with work at height in the analyzed sample. EEG should not be performed for assessment of asymptomatic workers, but only in cases with clinical suspicion of neurological abnormalities.

Needlestick accident resulting in occupational transmission of HCV: report of two cases

Occupational transmission of hepatitis C virus (HCV) through needlestick injury is a serious problem worldwide. Occupational transmission of HCV is estimated at an average rate between 0.5% and 0.75%. There are factors associated with increased risk of transmission, such as deep injuries, procedures involving hollow-bore needle placement in the source patient’s vein or artery, and high HCV RNA titer in the source patient. We describe two cases of HCV seroconversion in nursing assistants after different risk needlestick injuries...

Síndrome 47, XYY / 47, XYY Syndrome

A síndrome XYY é definida como uma aneuploidia de cromossomos sexuais, a qual o indivíduo recebe um cromossomo Y extra, apresentando cariótipo 47,XYY. A síndrome apresenta como características principais alta estatura na primeira infância, atraso na fala, dificuldade de leitura e concentração. A maioria dos homens XYY é fértil e não apresenta manifestações clínicas significativas e permanece sem diagnóstico O objetivo do presente trabalho é relatar o caso de um paciente de 12 anos afetado pela Síndrome 47,XYY.

XYY syndrome is defined as a sex chromosome aneuploidy, in which the individual receives an extra Y chromosome, presenting karyotype 47,XXY. The main features of the syndrome are tall stature in early childhood, delayed speech, and difficulty reading and concentrating. Most XYY males are fertile, show no significant clinical symptoms and remain undiagnosed. The aim of this study is to report the case of a 12-year-old patient affected by 47, XYY syndrome.